運動對血糖的作用： 1. 增加細胞對葡萄糖的利用率，降低血糖。
2.
增加胰島素的敏感度。
3. 規律運動降低胰島素的需求。
理想運動應具備的條件 1.
運動是一輩子的事： 每天運動30分鐘。目標：3-4kcal/kg/day。
2. 運動容入日常生活。
3.
有氧運動，至少12分鐘，達最大心跳率60~80%，增加氧利用。
最大心跳速率＝220－年齡。
有效運動＝(220－年齡)
x
0.6~0.8
完整的運動計劃： 1.暖身運動。
有氧運動。
緩和運動。
2.持續20~40分鐘。
運動前應注意事項： 1.
避免注射部位的運動。
2. 勿空腹運動，理想運動時間為飯後1-2小時：
3.
測量血糖：
若測得血糖為70mg/dl以下時要立即處理低血糖的問題。
若測得血糖為100mg/dl以上時，此時才可開始運動。
若測得血糖為350mg/dl以上時，此時必須停止運動，並應測量尿酮。
4.
漸進式緩和運動，低度至中度。
有氧運動期： 1.
每10-15分鐘測量脈搏，是否達有效心率。
2. 運動中，勿過度激烈，應還能說話。
3.
過度運動的症狀：噁心、嘔吐、脈膊不規則、胸痛頭昏，應立即停止運動。
有氧運動後： 1.
逐漸減少運動強度，至少5分鐘緩和運動。
2. 測血糖瞭解血糖變化。
一般注意事項 1.
水分的補充。
2. 運動應避免飲酒，以免造成低血糖。
3.
攜帶證件、零錢、糖片、餅乾，以防萬一。
運動熱量消耗表：
輕度運動： 卡/小時 卡/分鐘
家事 150 2.5
慢走(1哩/小時)
150 2.5
高爾夫球
175 3.0
中度運動： 卡/小時 卡/分鐘
拖地 240 4.0
走路(5公里/時) 275 4.5
(6.8公里/時) 360 6.0
保齡球 300 5.0
游泳(4000公尺/時) 300 5.0
腳踏車(13.6公里/時) 325 5.5
土風舞 350 6.0
羽毛球 350 6.0
重度運動： 卡/小時 卡/分鐘
有氧舞蹈 320-500 5.5-8.5
腳踏車(17公里/時) 400 6.5
走路(8.5公里/時) 420 7.0
慢跑(8.5公里/時) 480 8.0
(10-15公里/時) 660-850 11-14
附錄:
胰島素注射的迷思
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2012年7月13日 星期五
糖尿病的起因：
糖尿病是由於體內的胰臟所分泌的胰島素不足或作用不良，引起醣類，脂肪
及蛋白質等物質的代謝異常．臨床上以血糖上升最明顯呈現．
誘發糖尿病的因素：
1. 運動不足
2. 身心過勞，刺激過多
3. 營養失調，營養過多或過少，質與量不均衡
4. 飲酒過量：長期大量飲酒會誘發胰臟炎、肝硬化，增加糖尿病的誘發率
5. 病毒感染：有少數因感染腮腺炎，水痘，柯克沙基病毒而出現糖尿病的．
6. 藥物：腎上腺類固醇、利尿劑、避孕藥等長期服用有時會誘發糖尿病．
糖尿病的症狀：
1. 三多症：多喝、多吃、多尿
2. 易疲倦、四肢無力、四肢麻木、體重減輕
3. 女性的外陰部搔癢
4. 視力減退、視覺模糊
5. 皮膚多病變、傷口不容易癒合
6. 抵抗力低、易患肺結核、易受葡萄球菌感染
糖尿病的診斷要件為下列三種情形之一時，即可診斷為糖尿病
1. 至少兩次空腹的血糖濃度高於140mg/dl．
2. 有三多症，且隨機抽檢血糖濃度高於200mg/dl．
3. 葡萄糖耐受性試驗有兩次（兩小時後及30分6、0分、90分後之任何一次）
的血糖值高於200mg/dl．
糖尿病的併發症：（糖尿病如果不加以控制或控制不良會導致急性併發
症與慢性合併症）
1. 急性併發症：第一種為糖尿病昏迷，包括低血糖、高血糖和酮酸血症昏迷．
第二種為急性併發症是細菌感染、肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚化膿．
2. 慢性合併症：
A. 眼睛的病變（最常見），包括：視網膜病變及白內障、青光眼，可因
此而導致失明
B. 腎臟病變導致水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎臟衰竭引起尿毒症．
C. 血管病變，包括動脈硬化造成高血壓、腦中風、冠狀動脈阻塞導致心絞
痛、心肌梗塞、下肢血管阻塞引起壞疽、潰爛、跛行．
D. 神經系統病變：手腳酸麻刺痛、膀胱無力、腹脹、便秘、腹瀉、陽萎、小
便困難、對冷熱感覺差等．
糖尿病的治療分為飲食、藥物和運動三方面
1. 以正常飲食為基礎，藉調整其熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量而達到
血糖接近正常值，而且糖尿病飲食還必須能夠供給足夠且均衡的營養、維持
理想體重、預防或延緩併發症的發生．一般而言，糖尿病人除了糖之外，什
麼都可以吃，只要注意吃的份量．
糖尿病友赴宴防止血糖升高的方法：
避開含糖飲料、含糖點心、甜湯且不吃蜜汁火腿等含高糖的食物，酌吃
其他菜餚及水果，同時應注意
主食的攝取，通常宴會主食較少，若不注意的話，有些病人反而會發
生低血糖，宴會上的主食大多為
炒飯，宜酌量選用，因油脂含量較高，依此要訣來赴飯局，血糖上升
不會太明顯，相反的如果猛喝湯
血糖會上升得很快．
糖尿病友選擇外食注意事項：
可吃份數判定：１份飯是1/4碗，如果每餐吃１碗白飯就是可吃4份主食
不吃米飯會導致脂肪代謝遲緩，米飯食用過量則會產生肥胖
2. 藥物治療：包括口服降血糖劑和注射胰島素
3. 運動療法：運動是治療糖尿病的方法，因為藉由運動可以達成下列效果：
A. 促進胰島素在體內的作用而降低血糖．
B. 消耗多餘脂肪，維持標準體重．
C. 改善血脂蛋白可預防動脈硬化．
D. 改善循環、調劑身心．
因此要不斷保持溫和適中、簡易可行的運動，每次運動時間為30分
到60分鐘是最有幫助的。
這裏有一篇糖尿病患的日記值得你我共同研究所關切的問題：
在這裏面記錄了他罹患糖尿病時的無知與出院後與病魔奮戰的歷程
，可讀性高，其中尚有一些所有糖尿病患共同關切的知識，請一塊來發
掘，也歡迎您提供意見．
附錄:
胰島素注射的迷思
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一位糖尿病患者的日記
經由這份日記的記載，裏面有許多糖尿病患共同關切的相關問題。
一、發病時間：
自90年8月15日開始發病起至8月31日診斷確定係罹患糖尿病，次日住進
三軍總醫院。
二、出現徵侯:
口渴(鄉下的診所說：可能是唾液腺的問題，並稱全世界過去曾有一個此
病例，醫師開激發唾液腺的葯物給我服用，但不見效；以前我曾有過唾液腺
堵塞開刀的記錄更加深自己在唾液腺問題上打轉)，眼睛看不見，只有大姆指
到小指尖的距離，鄉下的小診所說：天天注視螢幕也會影響視力-我也信以為
真(因為我是酷愛電腦的業餘網路工作者)。
曾去眼鏡行配鏡，店老板勸我等工廠體檢確定沒有糖尿病再來配也不遲
(當時距體檢日只有兩天)。住院前一週我每天下班回家因為視力不佳看不見
電視節目總覺得電視光線太強，只得睡覺，內人也感到不對勁，要我去醫院
檢查，我則仍認為自己沒有生病。那個星期因為口中不分泌唾液，每天除大
量補充水分外，也喝了許多可樂和蘋果西打(其實是火上加油)，上廁所次數
也增加。
三、同事發現:
工廠同事何小姐說我瘦了很多是不是生病了，我才大夢初醒似的警覺
到事態嚴重。
四、體檢證實:
2001年8月30日工廠年度體檢當場驗出尿糖，醫師建議我去看牙科，他
說牙醫對內分泌較了解，弄得我一頭霧水，也因此初步知道可能是內分泌系
統出了問題。(這次體檢結果顯示血糖指數為475，這項訊息來得太晚，在出
院後才得知，如果家中早就有血糖計就好了)。
五、確定是糖尿病：
當我把上述情形和曾患視網膜剝離的胞弟通過電話，他說是糖尿病
；並催促我趕快回台北就醫，我用網路掛了門診，結果那天早上糊里糊塗吃
了早餐，等發現為時已晚(不能驗血了，很懊惱)門診也就放棄了，到了下午
內人生氣了。
只得拖著疲累的步伐來到醫院，我把症狀向醫生報告，他連忙告訴我確
定得了糖尿病，並說吃了飯也沒關係，去驗個血，可做參攷，檢驗結果顯示
血糖指數為672(正常人血糖是120以下)，他說了很多安慰的話，也確定今後
要終身服葯，搞不好還會有其他併發症及神經病變(台大醫院資訊)，自己要
注意，並囑咐次日報到住院。
六、住院期間:
院方對我及其他病患照顧得無微不至，住院第二天正好是中元節，真是
巧合，心中好擔心，若有個三長兩短真是對不起家人，第二天血糖依然是四
佰多，護士交待夜點不要吃了，馬上要在肚皮上注射胰島素，真的好強喔！
血糖值降了，之後每天加重降血糖葯口服劑量，郭主任連續兩天在晨間巡視
病房時表示：要我把肚皮注射胰島素的打針方法學好，以後要用注射的，把
我嚇個半死，出院前糖尿病諮詢中心派林姓專科謢理員(目前正在台大護理研
究所攻讀碩士學位哩！)來為我解說糖尿病患出院後的護理(三軍總醫院提供)
包括肚皮針注射的方法，陳姓專科護理師提供食物熱量代換表讓我閱讀，並
教導我配合運動，飯後走路及飲食控制來穩住血糖在標準值範圍內；我也在
出院前的每一頓飯後在醫院的中央走道以散步促進消化。
七、出院調息:
聽患視網膜離(糖尿病的另一種症狀)的弟弟建議，出院第二天一大早我
就到福和運動場跑了六圈，跑完時幾乎暈倒，一路走回家昏昏沈沈的，測量
血糖只有67，妻子連忙為我準備飲食，之後我在運動前先喝杯250cc的鋁箔包
牛乳或吃四片蘇打餅乾(糖尿病諮詢中心在我出院前提醒我：避免運動後發生
低血糖的方法)，就這樣每天不間斷運動半年，低血糖只發生兩次，葯量每月
都在減少(第一個月每天都吃十二顆；第二個月減為僅服飯前葯六顆，第三個
月飯前葯減為每天三餐前各一顆，第四個月我自行再減量為每頓飯前只吃半
顆，第五個月門診時醫生為更換為他廠出品的葯，並改為每天早上七點服用
當日劑量一顆，第六個月門診時我向醫師報告體重又下降2公斤，且時有肚子
餓的現象，醫生審視我自行記錄的血糖檢測記錄，說不必再服葯了，每三個
月來院門診乙次，血糖仍要檢測，剛要起身離開，糖尿病諮詢中心的專科護
理師林小姐已經走到我身旁(該院好有效率)帶我去諮詢室解說應注意事項。她
說我這種情形是糖尿病患群中的範例。
發病之前我是因痛風吃素一年，這期間澱粉類食物可能吃得較多的是米
飯，有時我會把兩碗米煮的飯在一頓飯就吃光，另外住院之前因為生活不正
常睡眠時間不足，累了就連吃好幾個柳丁再繼續幹，那時很喜歡看書充實自
己，在零食方面喜歡吃冰棒，趕巧愛買有賣29元一盒的冰棒，前後買了肆盒
，有時連吃好幾支。
同事吳小姐以前也在醫院擔任過營養師每次見到我總是叮嚀要護理自己
的腳(馬偕醫院資訊)，心中也倍感人間溫暖；在三軍總醫院住院期間，臨床
也是一位糖尿病患者，已經沒有雙腳，不曾起床過，雖曾睜開眼睛，但聽說
已經看不見了，在他的床頭櫃內有一卷其夫人親自錄唱的這位老先生喜歡聽
的歌，只要看護為他播放，他都會馬上有所反應，每次看到此景我與內人都
會一陣鼻酸；所以出院後我發誓要做好控制飲食，加強運動，經常測量血糖
，只要血糖維持在範圍內自然就不必服葯了。
八、感 言:
曾在報章副刊上見到一篇有關糖尿病專科醫生在面對不能自我控制飲食
血糖值居高不下的患者，心中多少也有許多的無奈；因為患者不能忌口控制
飲食，再神通廣大的醫生他也不能幫你什麼，如果患者能夠加強運動及配合
飲食控制，按時測量血糖且有記錄呈閱給醫師診斷，醫生也樂見，在這樣雙
方完全配合的情況之下，自然就能逐漸擺脫對葯品的依賴了。所以糖尿病患
要靠自己才有用，順便一提我的運動場所：在家中客廳可以繞著茶几跑(大圈
一點，才不致頭暈)，如果客廳太小，也可穿梭於室內各房間來回的跑上半小
時，這個運動量可以降低血糖15，如果飯前跑步你的身體就有本錢多吃一點
多享用一些。這種運動方式不怕雨天，刮風及酷熱、酷寒的天侯，夏天還可
享受冷氣，跑步步伐每分鐘約140步到160步之間，敬請參攷！
九、寄望人工胰臟的發明及上市造福糖尿病患者
2002年7月初在電視上見到人工胰臟終於發明出來距離上市尚有一段時
間，它是能夠自動偵測發現人體血糖的儀器，在經過電腦運算分析後自動將
適量的胰島素注入人體，使得糖尿病患也能享受快樂人生。
十、糖尿病患的未來:
人體遺傳基因密碼圖譜已經破解，過去無法治療的絕症現在都能逐步解
決，期望美國甚至全世界的生物科技專家在這方面的研究能早日成熟；短期
內雖然糖尿病不能治癒，仍需靠飲食控制解決，但是作為一個糖尿病患者，
對於未來仍就充滿許多期待。
十一、糖尿病飲食:(台北榮民總醫院營養部資訊)
我目前早餐是半杯(避免漲肚子)沖泡式牛奶拌入已經篩除砂糖的五穀雜
糧粉，一個蕃茄(去年九月出院適逢台北921水災，您知道那時侯的蕃茄有多
貴嗎？一斤要60元而且在平時來說是品質很差的那一種)，一個自己做的麵
包-進灶烤之前在麵糰上切一個裂口擠上奶油並灑上2公克的砂糖-烤後大約是
三片土司的量。
中餐：中餐過後必定吃泰國芭樂一粒(如男士拳頭般大小)，截止2002/
07/09已經吃下300粒了(過去我不吃芭樂，因為生病之前我吃東西的速度快，
芭樂硬的多所以每次吃下去均未經細嚼慢嚥所以梗在胃中很難受)。而且是感
受到愈吃愈覺得好吃，距離吃膩還早得很！
晚餐：晚餐過後也吃一種其他水果，偶而會嘴饞吃些零食如花生糖或，
芝麻糖或，陳皮梅或，高油脂餅乾或，喝只有一大卡熱量的可樂等，但我會
去量吃後兩小時的血糖；現在我的體重已經開始回升，但血糖仍在控制範圍
內。
以上提供各位糖尿病友參攷。
附錄:
胰島素注射的迷思
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2012年7月12日 星期四
白土司是素食嗎？答案：NO ！
白土司是素食嗎？
有一天我在上班途中經過南京東路五段路邊看見一位女尼，從麵包店
走出來，見她拿中擰著一袋白土司，我基於一善心想上去跟她說土司不是
素食，可是我突然頓悟一件事，如果我跟她說了，會有很不好的後果，
第一：她會悔恨知道的太晚，
第二：她今後怎麼吃，怎麼生活下去呢？
所以我沒敢告訴她。
之前我也曾發表饅頭不是素食，今天談土司不是素食，也是居於一片善心，
看到我這篇文章的朋友自己曉得，也可告知您出家或常年吃素的朋友
首先我們來看一下土司麵包的製作配方：
麵粉100%, 水份63%, 細糖2%, 酵母1%, 細鹽2%, 油脂4%
如果麵粉用2公斤的話我們可以算出：
麵粉2000公克，水份1260公克，細糖40公克，
酵母10公克，細鹽20公克，油脂80公克
和饅頭不是素食發生的問題也在油脂上，詳情請自行參閱饅頭不是素食這篇文章
險！桂林堯山纜車故障78名遊客受困空中正巧是我們這一團遇上了
險！桂林堯山纜車故障 78名遊客受困空中
桂林堯山纜車在空中運行
正巧就是我們這一團(桂林五日遊),2012.05.26. 上午09:45桂林堯山纜車
機械故障(全長1,400公尺，跨過兩座山)我們一行連同兩地導遊22人全掛在距
離地面20公尺上下的半空中，等待等待又等待(有聽到忽急忽遠的救火車聲，
還有直昇機聲，事後知道還有非華籍旅客及韓籍旅客在我們之前被救出載運
下山，我和內人是倒數第七八位被救出,並有武警和消防一路護送下山。
回憶在獲救離去時尚有6位等待救援)，天空烏雲密佈,漸漸的開始下小雨
，纜車是無棚露天且縷空的椅子，我和內人隨身帶有傘、外衣及餅乾，在半
空中我們有餅乾可吃，吃到最後一包我堅持留下晚餐再吃(唯恐當晚要在山中
過夜)，其他同伴就沒這麼幸運，他們有的只穿露背裝且沒打傘,，也有沒帶外
衣的、沒帶食物的最後因低血糖而送醫急救的有4位。(登山路很難走,桂林市
消防隊弟兄不可能送食物給我們這點我們能體諒，但是他們還是很熱情，拋飲
水給我們飲用解渴，而且還說接不到沒關係，命重要！)。
在半空中我們渡過了漫長的6個小時，幸賴桂林副市長(主管觀光副市長，
是一位女性，武警護送我和內人下山時她有跟我握手致意，並有攝影記者在
場攝影)，她在現場親自指揮桂林武警、特警及消防通力合作，由消防拋繩
索跨過坐椅由我們在空中與其合作將緩降機拉上來，經過套住身體讓我自空
而降，平安落地結束一場惡夢，獲救後下山的路也是一個漫長的路程，這座
山是個墳場，沒有柏油馬，完全要體力支撐路，有人是無法下山就改向山上
爬等待救援車輛；回到堯山纜車入口滿是警車和消防車，這次救援桂林當局
出動不少人力物力，我們全體團員最後全部獲救。
此次空中驚險漏網新聞：六小時憋尿誰能撐得住，男性很簡單，據導遊
事後說很多位女生是在空中解決的，我有聽到女團員要求相距20公尺遠的男
性團員請將臉轉向另一邊，那位男士都照做了)。
事後台灣出發的旅行社有發給紅包壓驚，大陸的旅行社提供每位團員免
費運動鞋1雙，免費送洗當天弄髒衣物及鞋襪，飲食等級晚餐立即提昇，住宿
等級當晚就立即提昇，購物shopping立即停止，耽擱的行程全部安排走完，自
費行程全部取消。第四天張藝謀的劉三姐我們看到了，我們全體團員和觀眾席
全部都叫讚!算是空中纜車事件後最愉快的一件。
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